कोख

कोख

गर्भाशय (लैटिन "गर्भाशय", बहुवचन गर्भाशय से) या गर्भ मनुष्यों और अधिकांश अन्य स्तनधारियों में प्रजनन प्रणाली का एक प्रमुख महिला हार्मोन-उत्तरदायी, माध्यमिक यौन अंग है। गर्भाशय में होने वाली चीजों को गर्भाशय शब्द के साथ वर्णित किया गया है। मानव में, गर्भाशय का निचला सिरा, गर्भाशय ग्रीवा, योनि में खुलता है, जबकि ऊपरी सिरा, फंडस, फैलोपियन ट्यूब से जुड़ा होता है। यह गर्भाशय के भीतर है कि गर्भ के दौरान भ्रूण विकसित होता है। मानव भ्रूण में, गर्भाशय पैरामेसोनफ्रिक नलिकाओं से विकसित होता है जो एक एकल अंग में विलीन हो जाता है जिसे सिम्प्लेक्स गर्भाशय कहा जाता है। कई अन्य जानवरों में गर्भाशय के अलग-अलग रूप होते हैं और कुछ में यह दो अलग-अलग गर्भाशय के रूप में मौजूद होता है जिसे डुप्लेक्स गर्भाशय के रूप में जाना जाता है। 

चिकित्सा और संबंधित व्यवसायों में गर्भाशय शब्द का लगातार उपयोग किया जाता है, जबकि जर्मनिक-व्युत्पन्न शब्द गर्भ आमतौर पर रोजमर्रा के संदर्भों में उपयोग किया जाता है। 

संरचना

गर्भाशय श्रोणि क्षेत्र के ठीक पीछे और लगभग मूत्राशय के ऊपर, और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के सामने स्थित होता है। मानव गर्भाशय नाशपाती के आकार का और लगभग 7.6 सेमी (3.0 इंच) लंबा, 4.5 सेमी (1.8 इंच) चौड़ा (अगल-बगल) और 3.0 सेमी (1.2 इंच) मोटा होता है। एक सामान्य वयस्क गर्भाशय का वजन लगभग 60 ग्राम होता है। गर्भाशय को शारीरिक रूप से चार क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है: फंडस - गर्भाशय का सबसे ऊपर का गोलाकार भाग, कॉर्पस (शरीर), गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर। गर्भाशय ग्रीवा योनि में फैल जाती है। गर्भाशय को स्नायुबंधन द्वारा श्रोणि के भीतर स्थिति में रखा जाता है, जो एंडोपेल्विक प्रावरणी का हिस्सा होते हैं। इन स्नायुबंधन में प्यूबोकर्विकल लिगामेंट्स, कार्डिनल लिगामेंट्स और यूटेरोसैक्रल लिगामेंट्स शामिल हैं। यह पेरिटोनियम की एक शीट जैसी तह, व्यापक लिगामेंट से ढका होता है। 

बाहर से अंदर तक, गर्भाशय के क्षेत्रों में शामिल हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा - "गर्भाशय की गर्दन"

• गर्भाशय का बाहरी छिद्र

• सरवाइकल कैनाल

• गर्भाशय का आंतरिक छिद्र

• शरीर (लैटिन: कॉर्पस)

•  गर्भाश्य छिद्र

• फंडस 

परत

गर्भाशय में तीन परतें होती हैं, जो मिलकर गर्भाशय की दीवार बनाती हैं। अंतरतम से सबसे बाहरी तक, ये परतें एंडोमेट्रियम, मायोमेट्रियम और पेरीमेट्रियम हैं। 

गर्भाशय की दीवार की मोटाई (से-मी)
स्थान	Mean (mm)	Range (mm)
सामने की दीवार	23	17 - 25
पीछे की दीवार	21	15 - 25
बुध्न	20	15 - 22
संयोग भूमि	10	8 - 22

एंडोमेट्रियम स्तनधारी गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के साथ, आंतरिक उपकला परत है। इसमें एक बेसल परत और एक कार्यात्मक परत होती है; कार्यात्मक परत मोटी हो जाती है और फिर मासिक धर्म चक्र या एस्ट्रस चक्र के दौरान धीमी हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान, एंडोमेट्रियम में गर्भाशय ग्रंथियां और रक्त वाहिकाएं आकार और संख्या में और बढ़ जाती हैं और डिकिडुआ बनाती हैं। संवहनी स्थान फ्यूज हो जाते हैं और आपस में जुड़ जाते हैं, जिससे प्लेसेंटा बनता है, जो भ्रूण और भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषण की आपूर्ति करता है। 

गर्भाशय के मायोमेट्रियम में ज्यादातर चिकनी पेशी होती है। मायोमेट्रियम की सबसे भीतरी परत को जंक्शन क्षेत्र के रूप में जाना जाता है, जो एडिनोमायोसिस में मोटा हो जाता है।

पेरिमेट्रियम आंत के पेरिटोनियम की एक सीरस परत है। यह गर्भाशय की बाहरी सतह को कवर करता है। 

गर्भाशय के चारों ओर रेशेदार और वसायुक्त संयोजी ऊतक की एक परत या बैंड होता है जिसे पैरामीट्रियम कहा जाता है जो गर्भाशय को श्रोणि के अन्य ऊतकों से जोड़ता है।

कॉमेन्सल जीव गर्भाशय में मौजूद होते हैं और गर्भाशय के माइक्रोबायोम का निर्माण करते हैं। 

सहायता

गर्भाशय मुख्य रूप से पैल्विक डायाफ्राम, पेरिनियल बॉडी और मूत्रजननांगी डायाफ्राम द्वारा समर्थित होता है। दूसरे, यह पेरिटोनियल लिगामेंट और गर्भाशय के व्यापक लिगामेंट सहित स्नायुबंधन द्वारा समर्थित है। 

प्रमुख स्नायुबंधन

यह कई पेरिटोनियल स्नायुबंधन द्वारा आयोजित किया जाता है, जिनमें से निम्नलिखित सबसे महत्वपूर्ण हैं (प्रत्येक में से दो हैं): 

Name	From	To
यूटेरोसैक्रल लिगामेंट्स	पश्च गर्भाशय ग्रीवा	त्रिकास्थि का पूर्वकाल चेहरा
कार्डिनल लिगामेंट्स	गर्भाशय ग्रीवा के किनारे	इस्चियाल स्पाइन
प्यूबोकर्विकल लिगामेंट्स	गर्भाशय ग्रीवा के किनारे	जघन सहवर्धन

धुरी

आम तौर पर, गर्भाशय एंटेवर्सन और एंटेफ्लेक्सियन में स्थित होता है। ज्यादातर महिलाओं में, गर्भाशय की लंबी धुरी मूत्राशय के खिलाफ, योनि की लंबी धुरी पर आगे की ओर झुकी होती है। इस स्थिति को गर्भाशय के अग्रभाग के रूप में जाना जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय के शरीर की लंबी धुरी गर्भाशय ग्रीवा के लंबे अक्ष के साथ आंतरिक ओएस के स्तर पर आगे की ओर झुकी हुई है। इस स्थिति को गर्भाशय का एंटेफ्लेक्सियन कहा जाता है। 50% महिलाओं में गर्भाशय पूर्व की स्थिति में होता है, 25% महिलाओं में पूर्वगामी स्थिति और शेष 25% महिलाओं में एक मध्य स्थिति होती है। 

पद

गर्भाशय ललाट तल में श्रोणि गुहा के बीच में होता है (लिगामेंटम लैटम गर्भाशय के कारण)। फंडस लाइनिया टर्मिनलिस को पार नहीं करता है, जबकि गर्भाशय ग्रीवा का योनि हिस्सा इंटरस्पाइनल लाइन से नीचे नहीं फैलता है। गर्भाशय मोबाइल है और एक पूर्ण मूत्राशय के दबाव में या पूर्वकाल में एक पूर्ण मलाशय के दबाव में पीछे की ओर चलता है। यदि दोनों भरे हुए हैं, तो यह ऊपर की ओर बढ़ता है। बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव इसे नीचे की ओर धकेलता है। गतिशीलता इसे मस्कुलो-रेशेदार उपकरण द्वारा प्रदान की जाती है जिसमें निलंबन और स्थायी भाग होते हैं। सामान्य परिस्थितियों में निलम्बन वाला भाग गर्भाशय को एंटेफ्लेक्सियन और एंटेवर्सन (90% महिलाओं में) में रखता है और इसे श्रोणि में "तैरता" रखता है।  

इन शब्दों के अर्थ नीचे वर्णित हैं:

भेद	और भी आम	कम आम
स्थिति इत्तला दे दी	"एंटेवर्टेड": आगे बढ़ा दिया गया	"रेट्रोवर्टेड": पीछे की ओर झुका हुआ
फंडस की स्थिति	"Anteflexed": Fundus गर्भाशय ग्रीवा के सापेक्ष आगे की ओर इशारा कर रहा है	"रेट्रोफ्लेक्स्ड": फंडस पीछे की ओर इशारा कर रहा है

संधारणीय भाग श्रोणि अंगों को सहारा देता है और इसमें पीठ में बड़ा पैल्विक डायाफ्राम और सामने में छोटा मूत्रजननांगी डायाफ्राम शामिल होता है। 

गर्भाशय की स्थिति के रोग परिवर्तन हैं:

• रेट्रोवर्सन/रेट्रोफ्लेक्सियन, अगर यह तय हो गया है

• हाइपरएन्टेफ्लेक्सियन - बहुत आगे की ओर झुका हुआ; सबसे अधिक जन्मजात, लेकिन ट्यूमर के कारण हो सकता है

• एंटेपोजिशन, रेट्रोपोजिशन, लेटरोपोजिशन - पूरा गर्भाशय हिल जाता है; पैरामीट्राइटिस या ट्यूमर के कारण

• ऊंचाई, अवतरण, आगे को बढ़ाव

• घूर्णन (पूरा गर्भाशय अपनी अनुदैर्ध्य धुरी के चारों ओर घूमता है), मरोड़ (केवल गर्भाशय का शरीर घूमता है)

• उलटा ऐसे मामलों में जहां गर्भाशय को "टिप्ड" किया जाता है, जिसे रेट्रोवर्टेड गर्भाशय के रूप में भी जाना जाता है, व्यक्ति में संभोग के दौरान दर्द, मासिक धर्म के दौरान पैल्विक दर्द, मामूली असंयम, मूत्र पथ के संक्रमण, प्रजनन संबंधी कठिनाइयों और टैम्पोन का उपयोग करने में कठिनाई के लक्षण हो सकते हैं। एक डॉक्टर द्वारा एक पैल्विक परीक्षा यह निर्धारित कर सकती है कि गर्भाशय को इत्तला दे दी गई है या नहीं। 

रक्त की आपूर्ति

गर्भाशय धमनी और डिम्बग्रंथि धमनी दोनों से धमनी रक्त द्वारा गर्भाशय की आपूर्ति की जाती है। एक अन्य एनास्टोमोटिक शाखा भी इन दो धमनियों के सम्मिलन से गर्भाशय की आपूर्ति कर सकती है। 

तंत्रिका आपूर्ति

गर्भाशय की आपूर्ति करने वाली अभिवाही नसें T11 और T12 हैं। सहानुभूति आपूर्ति हाइपोगैस्ट्रिक जाल और डिम्बग्रंथि जाल से होती है। पैरासिम्पेथेटिक आपूर्ति S2, S3 और S4 नसों से होती है। 

विकास

प्रारंभिक भ्रूण जीवन के दौरान द्विपक्षीय मुलेरियन नलिकाएं बनती हैं। पुरुषों में, वृषण से स्रावित एंटी-मुलरियन हार्मोन (AMH) उनके प्रतिगमन की ओर ले जाता है। महिलाओं में, ये नलिकाएं फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय को जन्म देती हैं। मनुष्यों में दो नलिकाओं के निचले हिस्से एक ही गर्भाशय का निर्माण करते हैं, हालांकि, गर्भाशय की विकृतियों के मामलों में यह विकास बाधित हो सकता है। विभिन्न स्तनधारियों में विभिन्न गर्भाशय रूप दो मुलेरियन नलिकाओं के संलयन के विभिन्न अंशों के कारण होते हैं।

गर्भाशय की विभिन्न जन्मजात स्थितियां गर्भाशय में विकसित हो सकती हैं। हालांकि असामान्य इनमें से कुछ डबल गर्भाशय, डिडेलफिक गर्भाशय, बाइकोर्न गर्भाशय और अन्य हैं। 

काम / कृत्य

गर्भाशय का प्रजनन कार्य एक निषेचित डिंब को स्वीकार करना है जो फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय-ट्यूबल जंक्शन से होकर गुजरता है। निषेचित डिंब एक ब्लास्टोसिस्ट बनने के लिए विभाजित होता है, जो एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित होता है, और रक्त वाहिकाओं से पोषण प्राप्त करता है जो इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से विकसित होते हैं। निषेचित डिंब एक भ्रूण बन जाता है, गर्भाशय की एक दीवार से जुड़ जाता है, एक नाल बनाता है, और बच्चे के जन्म तक एक भ्रूण (गर्भधारण) में विकसित होता है। श्रोणि जैसे संरचनात्मक अवरोधों के कारण, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के विस्तार के कारण गर्भाशय को आंशिक रूप से पेट में धकेल दिया जाता है। गर्भावस्था के दौरान भी एक मानव गर्भाशय का द्रव्यमान लगभग एक किलोग्राम (2.2 पाउंड) होता है।

श्रोणि और अंडाशय में रक्त के प्रवाह को निर्देशित करके और योनि, लेबिया और भगशेफ सहित बाहरी जननांगों को निर्देशित करके गर्भाशय यौन प्रतिक्रिया में भी भूमिका निभाता है।

कुछ सबूत भी हैं कि गर्भाशय अंडाशय के समान ही संज्ञान में भूमिका निभाता है। चूहे के मॉडल पर एक अध्ययन में पाया गया कि जब गर्भाशय को हटा दिया गया, तो चूहों ने स्थानिक स्मृति कार्यों पर अधिक खराब प्रदर्शन किया। अध्ययन के सह-लेखक प्रो. बिमोंटे-नेल्सन ने समझाया: "शरीर की स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, जो हृदय गति, श्वास, पाचन और यौन उत्तेजना जैसी 'स्वचालित' चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती है, में भी गर्भाशय से संबंध होते हैं। और मस्तिष्क।" मनुष्यों पर अभी तक इसी तरह का कोई अध्ययन नहीं किया गया है। 

नैदानिक ​​महत्व

हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय का सर्जिकल निष्कासन है जिसे कई कारणों से किया जा सकता है जिसमें सौम्य और घातक दोनों तरह के ट्यूमर से छुटकारा शामिल है। एक पूर्ण हिस्टेरेक्टॉमी में गर्भाशय के शरीर, फंडस और गर्भाशय ग्रीवा को हटाना शामिल है। आंशिक हिस्टेरेक्टॉमी में गर्भाशय ग्रीवा को बरकरार रखते हुए गर्भाशय के शरीर को हटाना शामिल हो सकता है। यह सबसे अधिक प्रदर्शन की जाने वाली स्त्री रोग संबंधी शल्य प्रक्रिया है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की वृद्धि दर का आकलन फंडल हाइट को मापकर किया जा सकता है। 

कुछ पैथोलॉजिकल राज्यों में शामिल हैं:

• गर्भाशय का आगे बढ़ना

• गर्भाशय ग्रीवा का कार्सिनोमा - घातक रसौली

• गर्भाशय का कार्सिनोमा - घातक रसौली

• फाइब्रॉएड - सौम्य नियोप्लाज्म

• एडिनोमायोसिस - मायोमेट्रियम के भीतर एंडोमेट्रियल ऊतक की अस्थानिक वृद्धि

• एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय गुहा में संक्रमण।

• प्योमेट्रा - गर्भाशय का संक्रमण, जो आमतौर पर कुत्तों में देखा जाता है

• गर्भाशय की विकृतियां मुख्य रूप से जन्मजात विकृतियां जिनमें यूटेराइन डिडेलफीस, बाइकॉर्नुएट गर्भाशय और सेप्टेट गर्भाशय शामिल हैं। इसमें गर्भाशय रोकिटांस्की सिंड्रोम की जन्मजात अनुपस्थिति भी शामिल है

• एशरमैन सिंड्रोम, जिसे अंतर्गर्भाशयी आसंजन के रूप में भी जाना जाता है, तब होता है जब एंडोमेट्रियम की बेसल परत इंस्ट्रूमेंटेशन (जैसे डी एंड सी) या संक्रमण (जैसे एंडोमेट्रियल ट्यूबरकुलोसिस) से क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियल स्कारिंग के बाद आसंजन बनता है जो आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय गुहा को मिटा देता है।

• हेमेटोमेट्रा, जो गर्भाशय के भीतर रक्त का संचय है।

• रक्त या अज्ञात संरचना के अलावा अन्य तरल पदार्थों का संचय। एक अध्ययन इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासोनोग्राफी पर एंडोमेट्रियल द्रव संग्रह वाली पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को एंडोमेट्रियल बायोप्सी से गुजरना चाहिए यदि एंडोमेट्रियल अस्तर 3 मिमी से अधिक मोटा है या एंडोमेट्रियल द्रव इकोोजेनिक है। अस्तर 3 मिमी या उससे कम और स्पष्ट एंडोमेट्रियल तरल पदार्थ के मामलों में, एंडोमेट्रियल बायोप्सी को आवश्यक नहीं माना गया था, लेकिन एंडोकर्विकल कैंसर को बाहर करने के लिए एंडोकर्विकल इलाज की सिफारिश की गई थी।

• मायोमेट्राइटिस - पेशीय गर्भाशय की दीवार की सूजन। 

दूसरे जानवर

अधिकांश जानवर जो अंडे देते हैं, जैसे कि पक्षी और सरीसृप, जिनमें अधिकांश ओवोविविपेरस प्रजातियां शामिल हैं, में गर्भाशय के बजाय एक डिंबवाहिनी होती है। हालांकि, विविपेरस (केवल ओवोविविपेरस नहीं) स्किंक ट्रैकाइलेपिस इवेंसी के जीव विज्ञान में हाल के शोध ने यूथेरियन स्तनधारी अपरा विकास के लिए एक बहुत करीबी एनालॉग के विकास का खुलासा किया है।

मोनोट्रेम्स में, स्तनधारी जो अंडे देते हैं, अर्थात् प्लैटिपस और इकिडना, या तो गर्भाशय या डिंबवाहिनी शब्द का उपयोग एक ही अंग का वर्णन करने के लिए किया जाता है, लेकिन अंडा मां के भीतर एक नाल विकसित नहीं करता है और इस प्रकार गठन के बाद और पोषण प्राप्त नहीं करता है और निषेचन।

र्सुपियल्स में दो गर्भाशय होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक पार्श्व योनि से जुड़ते हैं और जो दोनों एक तिहाई, मध्य "योनि" का उपयोग करते हैं जो जन्म नहर के रूप में कार्य करता है। मार्सुपियल भ्रूण एक कोरियोविटेलिन प्लेसेंटा बनाते हैं (जिसे एक मोनोट्रीम अंडे और "सच्चे" प्लेसेंटा के बीच कुछ के रूप में सोचा जा सकता है), जिसमें अंडे की जर्दी थैली भ्रूण के पोषण का एक बड़ा हिस्सा आपूर्ति करती है लेकिन गर्भाशय की दीवार से भी जुड़ती है और पोषक तत्व लेती है माँ के खून से। हालांकि, बैंडिकूट में भी एक अल्पविकसित कोरियोअलैंटोइक प्लेसेंटा होता है, जो अपरा स्तनधारियों के समान होता है। 

भ्रूण आमतौर पर प्लेसेंटल स्तनधारियों में पूरी तरह से विकसित होता है और केवल आंशिक रूप से कंगारुओं और ओपोसम सहित मार्सुपियल्स में विकसित होता है। मार्सुपियल्स में गर्भाशय दो गर्भाशय के द्वैध अंग के रूप में बनता है। प्लैटिपस जैसे मोनोट्रेम्स (अंडे देने वाले स्तनपायी) में, गर्भाशय द्वैध होता है और भ्रूण को पोषित करने के बजाय, अंडे के चारों ओर के खोल को गुप्त करता है। यह अनिवार्य रूप से पक्षियों और सरीसृपों के खोल ग्रंथि के समान है, जिसके साथ गर्भाशय समरूप है। 

स्तनधारियों में, गर्भाशय के चार मुख्य रूप हैं: द्वैध, द्विदलीय, द्विबीजपत्री और सिंप्लेक्स। 

दोहरा

दो पूरी तरह से अलग गर्भाशय होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में एक फैलोपियन ट्यूब होती है। मार्सुपियल्स (जैसे कंगारू, तस्मानियाई डैविल, ओपोसम, आदि), कृन्तकों (जैसे चूहे, चूहे और गिनी सूअर), और लैगोमोर्फा (खरगोश और खरगोश) में पाए जाते हैं। 

द्विपक्षीय

दो गर्भाशय अपनी अधिकांश लंबाई के लिए अलग होते हैं, लेकिन एक ही गर्भाशय ग्रीवा साझा करते हैं। जुली करने वाले (हिरण, मूस, एल्क आदि), जलकुंभी, बिल्लियाँ और घोड़ों में पाया जाता है। 

बाईकॉर्नुएट

गर्भाशय के ऊपरी हिस्से अलग रहते हैं, लेकिन निचले हिस्से एक ही संरचना में जुड़े होते हैं। कुत्तों, सूअरों, हाथियों, व्हेल, डॉल्फ़िन, और टार्सियर, और स्ट्रेप्सिरहाइन प्राइमेट्स में पाया जाता है।

सिंप्लेक्स

पूरे गर्भाशय को एक ही अंग में जोड़ा जाता है। उच्च प्राइमेट (मनुष्यों और चिंपैंजी सहित) में पाए जाते हैं। कभी-कभी, कुछ अलग-अलग महिलाओं (मनुष्यों सहित) में एक उभयलिंगी गर्भाशय हो सकता है, एक गर्भाशय विकृति जहां गर्भाशय के दो हिस्से भ्रूण के विकास के दौरान पूरी तरह से फ्यूज होने में विफल हो जाते हैं|

दो गर्भाशय आमतौर पर एक महिला और आमतौर पर पुरुष भ्रूण में बनते हैं, और अपरा स्तनधारियों में वे प्रजातियों के आधार पर एक ही गर्भाशय में आंशिक रूप से या पूरी तरह से फ्यूज हो सकते हैं। दो गर्भाशय वाली कई प्रजातियों में, केवल एक ही क्रियाशील होता है। मनुष्य और अन्य उच्च प्राइमेट जैसे कि चिंपैंजी, में आमतौर पर एक पूरी तरह से जुड़ा हुआ गर्भाशय होता है, हालांकि कुछ व्यक्तियों में गर्भाशय पूरी तरह से जुड़ा नहीं हो सकता है।

(1. योनी; 9. योनि; 14. गर्भाशय: भाग: 15. गर्भाशय ग्रीवा; 16. बॉडी और 17. फंडस। 18. छिद्र: बाहरी और आंतरिक; 19. ग्रीवा नहर; 20. गर्भाशय गुहा; परतें: 21. एंडोमेट्रियम; 22. मायोमेट्रियम और 23. पेरिमेट्रियम 24 फैलोपियन ट्यूब 30. ओवरी 31. विसरल पेल्विक पेरिटोनियम: 32. ब्रॉड लिगामेंट (35. मेसोमेट्रियम के साथ) लिगामेंट्स: 36. गोल रक्त वाहिकाएं: 40. गर्भाशय धमनी और नसें अन्य: 42. यूरेटर; 46. ​​आंतरिक इलियाक वाहिकाओं (पूर्वकाल की शाखाएं); 48. उदर गुहा)